Геоинформационные системы

Билет 3. Психические эквиваленты эпилептических припадков – моторные автоматизмы, дисфории, сумеречные расстройства.

Психический автоматизм— отчуждение больным собственных психических процессов и двигательных актов — собственные мысли, чувства, движения ощу­щаются внушенными, насильственными, подчиненны­ми постороннему воздействию.

Различают несколько видов психического автоматизма.

1. Идеаторный проявляется наличием ощущения вкладывания чужих мыслей, отмечаются явления от­крытости мыслей (ощущение, что собственные мысли становятся известны окружающим, звучат, ощущение хищения мыслей).

2.Сенсорный психический автоматизм заключается в возникновении ощущений, чувств как будто под влия­нием внешних.

3.Моторный психический автоматизм характеризует­ся наличием у больного ощущения, что любые движе­ния осуществляются под влиянием внешних воздей­ствий.

Наличие данного синдрома в клинической картине заболевания свидетельствует о тяжести психотическо­го процесса и требует проведения массивной ком­плексной терапии.

Синдром характерен для шизофрении

Возможно развитие и так называемого инвертиро­ванного варианта синдрома Кандинского-Клерамбо, при котором сам больной якобы обладает способно­стью воздействовать на окружающих. Эти явления обычно сочетаются с бредовыми идеями величия, осо­бого могущества.

Дереализационный синдром. Ведущим симптомом является отчужденное и искаженное восприятие окружающего мира в целом. При этом возможны нарушения восприятия темпа времени (время те­чет быстрее или медленнее), цвета (все в серых тонах или наоборот яркое), искаженное восприятие окружа­ющего пространства. Также могут наблюдаться сим­птомы по типу дежа вю.

При депрессиях мир может казаться серым, время тянется медленно.

Восприятие окружающего в красных и желтых тонах типично для сумеречных эпилептических состояний.

Изменение восприятия формы и размеров окружа­ющего пространства характерно для интоксикаций психоактивными веществами и для органических по­ражений головного мозга.

Деперсонализационный синдром выражается в на­рушении самосознания, искаженном восприятии соб­ственной личности и отчуждении отдельных физиоло­гических или психических проявлений. .

Аллопсихическая деперсонализация. Ощущение из­мененное собственного «я», раздвоенности, по­явление чуждой личности, по другому реагирующей на окружающее.

Анэстетическая деперсонализация. Потеря высших эмоций, способности чувствовать, переживать. Харак­терны жалобы на мучительное бесчувствие. Больные утрачивают способность ощущать удовольствие или не­удовольствие, радость, любовь, ненависть или грусть.

Невротическая деперсонализация. Обычно больные жалуются на заторможенность всех психических про­цессов, изменение эмоционального реагирования. Больные сосредоточены на своих переживаниях, выяв-. ляется обилие жалоб на затрудненность мыслительной деятельности, трудность концентрации внимания. Ха­рактерно навязчивое «самокопание», самоанализ.

Дисфория— немотивированное состояние злобно-раздражительного аффекта («не тронь меня»). Встре­чается при органической патологии головного мозга, при эпилепсии («дурные дни эпилептика»).

Сумеречное расстройство сознания («сумерки»)— сужение психического поля зрения, избирательное восприятие окружающего при сохранении привычных автоматизированных действий. Возникает внезапно, часто на непродолжительное время (минуты, часы, очень редко держится более суток). Наблюдается при эпилепсии, органической энцефалопатии с эпилепти-формным синдромом, интоксикациях. Имеет тенденцию к повторению. В зависимости от клиниче­ской картины выделяют несколько вариантов су­меречного расстройства сознания.

Психотическая (классическая) форма сопровождается нарушением ориентировки в окружающем и собствен­ной личности, галлюцинациями, бредом и изменен­ным аффектом. Развивается относительно постепен­но (с элементарных галлюцинаторных переживаний). Галлюцинации, как правило, устрашающего характера (надвигающаяся толпа людей, мчащийся на больного транспорт). Аффективные расстройства интенсивны и отличаются напряженностью (страх, злоба, ярость). Преобладают бредовые идеи преследования. Слова и действия отражают суть патологических пережива­ний. Об имеющихся психопатологических расстрой­ствах можно судить по спонтанным высказываниям больного. Словесный контакт затруднен, но возмо­жен. Характерно двигательное возбуждение с агрес­сивными действиями. После выхода обычно наблюда­ется полная амнезия на реальные события, могут сохраняться отрывочные вое поминания о галлюцина­торных переживаниях.

Продолжительность расстройства от нескольких ча­сов до недели. Приступы амбулаторного автоматиз­ма, разновидность приступовсуженного сознания, развиваются внезапно. Больные полностью отключе­ны от реальности, словесный контакт невозможен. Спонтанная речь или отсутствует, или ограничивается стереотипным повторением отдельных фраз.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *